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認識猴痘

猴痘正逐漸蔓延全球,在歐美地區已累積超過3,500起確診病例,韓國、新加坡也傳出有人確診,在6月24日台灣也發現第一起境外移入的確診病例。猴痘是什麼?猴痘傳染會有哪些症狀?該如何治療?帶你一次看懂猴痘。

猴痘是什麼?
猴痘是人畜共通的病毒感染,跟另一種已被人類滅絕的天花病毒是親戚,但猴痘症狀較天花輕微。1958年在猴群身上發現,因此命名為猴痘。到了1970年代,在剛果共和國一名9個月大男童身上猴痘症狀,至此大部分的病例都局限在剛果盆地的雨林或農村地區,都沒有規模爆發的案例,最近一次大流行是在2017年,鄰近的奈及利亞有200例確診案例,當中有6人死亡。

猴痘原本只在西非和中非地區流竄,但為何會在數個地區突然爆發,世界衛生組織(WHO)也表示暴發原因不明,雖然歐美各國都有案例,但都是零星個案,且大多是發生在到處移動或到非洲旅遊的人,現在案例突然爆發性成長,表示這個病毒已經在早已在世界各地散播數個星期。

猴痘是甚麼

猴痘症狀5點要注意
猴痘潛伏期約6~13天,根據疾管署的資料顯示,猴痘的症狀包括:

1.發燒、畏寒
2.異常出汗
3.頭痛、肌肉痛
4.淋巴結腫大
5.極度疲倦
在發燒1~3天後,全身各處會出現充滿液體或膿液的紅疹,最常出現在臉部和四肢,軀幹較少,數量可多達千個,最後結痂脫落,整個病程大約持續2~4週。亞東醫院口腔顎面外科林涵威醫師指出,最先長出疹子的地方是口腔,接著市臉和四肢。

猴痘致死率高嗎?猴痘會好嗎?
根據WHO的資料顯示,猴痘的平均致死率約為3~6%。猴痘有2個病毒株,分別是西非病毒株(WA)和中非病毒株(CB),西非病毒株致死率約1%,中非病毒株則達10%。自5月開始全球的流行的病毒株,以西非病毒株為主。一般而言,猴痘屬於自限性疾病,症狀輕微、會自己慢慢痊癒,但孩童、免疫力低下、孕婦、哺乳的女性要特別注意重症和其他可能的風險。

猴痘如何傳染?5大途徑一次看
美國CDC指出,猴痘主要的傳染途徑包括:

1.皮膚傷口或黏膜碰觸到患者的疹子、病灶或使用過的物品,例如床具、衣物。
2.接觸到患有猴痘的動物。
3.接觸到患者的呼吸道分泌物。
4.飛沫傳染,但需要長時間、面對面接觸下才容易發生。
5.性行為、擁抱或親吻。
由此可知,照顧猴痘病患的醫護、同住家人或曾與猴痘患者有密切接觸(例如擁抱、性行為等)者皆為高風險族群。

如何清潔猴痘病人的衣物或物品?
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示表示,猴痘病毒有外套膜,可以用乾洗手、酒精消毒,衣物則用一般洗衣精就可以清潔,不太需要特別成分的洗衣精。英國公衛單位也建議,確診病人的衣服不要跟健康的人一起洗,如果要一起洗,不要使用省水或快洗模式,讓衣服充分清洗。

猴痘治療方法?
猴痘患者大多數不需要特殊治療,而是給予支持性療法,緩解症狀、維持生理機能、預防併發症。猴痘和天花都屬於正痘病毒屬 (Orthopoxvirus),因此過往治療天花或其他的病毒藥物,例如愛滋病藥物,也可以治療猴痘,不過猴痘屬於新興傳染病,這些藥物都是「理論上」有效,且僅動物實驗和細胞實驗,包括:

*Tecovirimat(原本用於治療天花)
*Cidofovir(用於治療愛滋病患者)
*Brincidofovir(原本用於治療天花)
*Vaccinia Immune Globulin Intravenous(這是針對天花病毒研發的靜脈注射免疫球蛋白)

預防猴痘怎麼做?有疫苗嗎?
猴痘預防可以有以下方式:

*施打天花疫苗
*避免接觸患者或疑似患者
*勤洗手、戴口罩
*安全性行為,性行為使用保險套
*勿與患者共用器具、衣物
*食物煮熟再食用
天花和猴痘都屬於正痘病毒屬,因此天花疫苗對猴痘也有效果,施打後有85%的機會能避免染疫。

台灣在1979年後就停止施打天花疫苗,所以現在43歲以上的人大多接種過天花疫苗,WHO也提醒,現年40歲以下的人從未接種過天花疫苗,更容易被感染。不過天花疫苗的效力能維持多久,目前還未定論,有的研究發現,施打後5~10年中和抗體就慢慢下降,雖然無法真的免疫,但可以有效降低致死率。

如何辨別是否有接種過天花疫苗,彰化縣衛生局葉彥伯局長表示,很多人胳膊上有兩個疤痕,一個是卡介苗,另一個就是天花疫苗,「凹下去,而且有放射狀的線條,就是天花疫苗的痕跡。」

疾管署署長周志浩也指出,目前正在洽談第三代天花疫苗。周志浩表示,第一代和第三代疫苗,兩者兩代都是活性疫苗,都會誘發免疫反應,不過第一代打進身體後病毒會繼續繁殖,產生不良反應的機率較高;第三代疫苗打進身體後,病毒不會持續繁殖,安全度較高。

但WHO不鼓勵全民接種疫苗,周志浩也宣布,未來施打對象只會包括臨床照顧病人的醫護、實驗室或有密切接觸患者的人。

指揮中心發言人莊人祥也提醒,目前歐洲和美國病例數最多,前5名是英國、德國、西班牙、法國和葡萄牙,因就學或工作到歐美地區,應該避免接觸疑似案例,回國若有疑似症狀,要盡速就醫並告知醫師旅遊史和接觸史。

猴痘預防及照護

 

 

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